1、有一个年轻人，结婚三年了，没有孩子。夫妻俩来到国家计生委科学技术研究所不孕不育门诊。经过多次精液检查，各项指标完全正常。然后，在对双方的血液，以及男性精液和女性宫颈粘液进行免疫学检查后，医生告诉他，他的精液和血清中有一种抗精子抗体，这可能是他们不孕的原因。抗精子抗体是如何产生的？众所周知，人体有一个具有特殊防御功能的系统——免疫系统。这是人们生存和抵抗各种致病菌的有力武器。人的免疫系统功能有时会受损，可能是先天的，也可能是后天的(比如艾滋病)。在这种情况下，人很快就会死去，否则，就只能生活在与世隔绝的封闭罩子里。
2、人体的免疫功能是由亿万个不同的淋巴细胞来完成的。被特殊抗原激活的淋巴细胞产生两种不同的免疫反应，即体液免疫和细胞免疫。一旦有异物侵入身体的某个部位，淋巴细胞就像亿万武装的士兵一样，立即调兵遣将，奋勇前进，在白细胞和巨噬细胞的配合下，直到消灭这些入侵的敌人。然而，免疫反应并不都是对个体有益的，有时会引起过敏反应。正常情况下，淋巴细胞有能力将自身组织与异物区分开来。但在病理状态下，免疫识别功能被误判，或者人体组织在一些外界因素的诱导下发生变化，导致免疫系统攻击自身组织，使其受到损伤和破坏。这是自身免疫性疾病，如红斑狼疮和免疫性肾病。此外，人体的一些组织因为一些屏障而无法被免疫系统识别。比如精子抗原发生在个体发育的后期，晚于免疫耐受期，所以精子特异性抗原具有自动的、同源的免疫原性。而且正常情况下，由于解剖原因，精子与血液循环系统隔离，从不与淋巴细胞相遇，所以不会有免疫反应。一旦因生殖道损伤或炎症而相遇，就会发生免疫反应，产生抗精子抗体。
3、1954年，医生在不育男性的血液中发现了一种‘精子凝集素’，后来证实是抗精子抗体。经过大量的临床试验，发现5-10%不育男性的血液和精浆中确实存在精子凝集抗体和精子制动抗体。当有抗精子抗体的血清和精浆与正常精子混合后，精子会发生头对头、尾对尾或混合的聚集，或在补体存在的情况下，血清和精浆可使游动的精子停止或原地颤抖。抗精子抗体滴度越高，精子凝集和停止运动的现象越严重。我们可以想象一下，精子在凝结或停止前进时，是如何穿过重重阻碍与卵子相遇的。
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4、另外，有些人的抗精子抗体效价不高，所以表面上精子凝集现象不严重，精子活动率也不低，但实际上精子表面已经包裹了一层抗精子抗体，阻碍了精子与卵子的结合。
5、对输精管切除术后男性的研究也证实，抗精子抗体会导致不育。有的人输精管结扎术后想恢复生育能力，要求主刀医生重新吻合连接输精管。他们中的一些人还没有恢复生育能力，尽管精子重新出现在他们的精液中。原因是什么？原来，输精管结扎术后的一些男性产生了很高滴度的抗精子抗体。有人发现输精管结扎术后会出现不同程度的附睾淤滞、附睾增大甚至破裂。这可能是抗精子抗体产生的原因。
6、男性可以产生抗精子抗体，那么女性也会产生吗？
7、精子对女性来说显然是异物。正常情况下，女性不会产生抗精子抗体，但在某些情况下，由于女性生殖道的炎症和损伤，女性血清和宫颈粘液中也可能产生抗体。这种抗体的存在会阻止精子穿透宫颈粘液而受精。
8、如果在性交后取这些女性的宫颈粘液，会发现活动精子的数量低于正常。有学者比较了妓女和未婚女性体液中抗精子抗体的存在情况，发现妓女的阳性率为73%，而未婚女性的阳性率仅为20%。所以妓女怀孕的几率比其他女人小很多。
9、简而言之，抗精子抗体会导致男女不育。尤其是那些不明原因不孕的夫妻，更应该检查是否有抗精子抗体。抗精子抗体的全身治疗是用肾上腺皮质激素如泼尼松抑制免疫反应。另外，对于男性来说，人工授精前可以用培养液清洗精子。对于女性，可以坚持使用避孕套3-6个月，避免女性生殖道与精子接触，待体内抗精子抗体滴度下降或消失后，再停止使用避孕套进行性交，这样就可以怀孕了。
10、抗精子抗体的存在导致不育的事实给了人们启示：有可能通过制作抗精子疫苗来达到免疫避孕的目的。目前，这一领域已经取得了一些可喜的成果。
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